《新昌縣縣級公立醫院醫療服務價格改革方案》政策解讀
發布時間：2021-06-11 11:17
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信息來源：縣醫保局
2020年2月，新昌縣醫療保障局 新昌縣衛生健康局《關于印發〈新昌縣縣級公立醫院醫療服務價格改革方案〉的通知》新醫保〔2020〕4號文件，文件方案自2020年3月1日起施行?，F就有關情況解讀如下：
一、制定背景
開展公立醫院醫療服務價格改革，是深化醫藥衛生體制改革的一項重要工作。長期以來，由于歷史原因和醫療保障制度尚在逐步建設過程中，公立醫療機構收入中體現醫務人員勞務技術價值的醫療服務價格相對偏低，而藥品、耗材及大型醫用設備檢查費用高且存在不合理使用現象。從我縣2家市級公立醫院2018年收入構成看，醫療服務收入占30.82%，藥品收入占27.02%，耗材收入占12.9%，檢查檢驗收入占27.62%；藥品、耗材、檢查檢驗的收入占七成，而真正體現醫務人員勞務價值和專家技術價值的醫療服務收入只占三成。這樣不僅造成藥品、耗材的浪費，而且影響醫療技術發展。同時，醫生培養周期長、技術難度大、職業風險高，偏低的醫療服務價格一定程度上不利于吸引優秀的人才從醫。因此，國務院和國家有關部門近年來陸續出臺相關政策，強化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，強調要積極穩妥推進醫療服務價格改革，通過壓縮不必要的藥品耗材使用量、控制不必要的檢查檢驗騰出空間，提高偏低的醫療服務價格，改善醫療收入結構，促進公立醫院良性運行。
二、制定依據
1.《浙江省醫療保障局 浙江省衛生健康委員會關于印發〈浙江省省級公立醫院醫療服務價格改革方案〉的通知》（浙醫保聯發〔2019〕8號）、
2.《紹興市全面推進縣域醫療衛生服務共同體建設的實施意見》（紹市委辦發〔2019〕4號）
3.《紹興市醫療保障局 紹興市衛生健康委員會關于印發〈紹興市市級公立醫院醫療服務價格改革方案〉的通知》（紹市醫?！?019〕42號）
三、改革方案主要內容
（一）基本原則
一是總量控制，嚴格控制醫藥費用增長，確保醫保基金可承受、患者負擔總體不增加。二是結構調整，通過壓縮不必要藥品和醫用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗等騰出空間，合理調整醫療服務價格，確保醫療機構良性運行。三是有升有降，降低偏高的大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，提高偏低的技術勞務型醫療服務項目價格。四是逐步到位，循序漸進、分步實施，騰一次、調一次，逐步理順醫療服務比價關系。
（二）總體目標
通過改革，進一步強化價格與醫療、醫保、醫藥等相關政策銜接聯動，逐步建立分類管理、動態調整、多方參與的價格形成機制；進一步優化公立醫院收入結構，提高體現醫務人員勞動價值的醫療服務項目收入占比，降低藥品、醫用耗材和檢查檢驗收入占比，促進公立醫院建立合理用藥、合理診療的內在激勵機制。
（三）實施范圍
2家縣級公立醫院：新昌縣人民醫院，新昌縣中醫院。
（四）主要舉措
按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接、強監管”的路徑，為確保醫療機構良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加，主要采取以下措施：
一是嚴格控制醫藥費用增長。按照省、市衛生健康委和省財政廳下達的2019年度全省公立醫院綜合改革主要目標任務，科學設定各醫院年度醫療總收入、增長額、增長率控制線，與縣級公立醫院簽訂責任書，落實醫療總費用控制達標情況與各類評先評優掛鉤等措施。
二是有效騰出醫療服務價格改革的空間。要求縣級公立醫院著重向使用環節要空間，通過壓縮不必要藥品和醫用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗等騰出空間。按照改革后醫療服務項目調價增加收入確定各醫院承諾騰空間量。各醫院據此制定按項目、按時間的詳細計劃。調價增加收入部分先上繳專戶，按考核情況返還醫院。
三是調整部分醫療服務項目價格。本次改革涉及13類、1410項，其中價格提高項目1017項、價格降低項目393項。中藥飲片加成由現行25%下調到15%；目前在執行的2017年縣公立醫療機構藥品聯合集中采購（第一批）567個成交產品差價讓利50%。
四是強化醫保政策銜接。醫療服務價格調整部分，按規定納入醫保支付范圍。制定醫保支付方式改革等政策，確?？傮w上不增加患者負擔。
五是推行全程監管。醫保、衛健、財政部門與同級各公立醫院簽訂騰空間責任書。建立動態監測評估制度，各公立醫院密切關注改革方案實施情況，每月按管理權限將實施情況及時報醫保、衛健、財政部門，實施動態監測和預警。建立考核制度，綜合運用經濟手段和行政措施推進改革。各相關部門對改革中出現的新情況，及時研究分析，提出解決措施。建立應急處置預案，第一時間研究處理社會反映的問題。
政策解讀部門：新昌縣醫療保障局醫藥保障科
咨詢電話：0575-86931826
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